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　　解决：PK子宫肌瘤的三大治疗方法

  开腹术式 射频消融术 宫-腹腔镜联合术式
传统开腹术式（切除子宫） 现行开腹术式（保子宫）
适应症 多发性肌瘤、肌瘤较大，或合并盆腔粘连者 多发性肌瘤、肌瘤较大，或合并盆腔粘连者 粘膜下肌瘤小于3cm，有生育要求者 无其他慢性病
是否麻醉 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉 无 静脉麻醉
是否开腹 是 是 无 创口小
出血 较多 较多 基本无出血 较少
一般手术时间 1-2小时 1-2小时 15分钟左右 30分钟
住院时间 5-7天 5-7天 无需住院 2-3天
术后疤痕 切口约7-10cm 切口约7-10cm 无 微创切口，无需缝合，一帖即可
是否保留子宫 切除子宫，保留宫颈 保留子宫 保留子宫 视肌瘤情况而定
并发症 切口愈合不良、阴道残端出血、继发感染、盆腔粘连、卵巢早衰 切口愈合不良、继发感染、盆腔粘连 易复发，现多不采用 残端出血、继发感染、卵巢早衰
术后恢复 较慢 较慢 快 较快
是否影响生育 子宫切除，不能生育 保留子宫者一般不影响生育 不影响生育 保留子宫者一般不影响生育
是否影响性生活 否 否 否 否
2009上半年选择率 5．1% 15．6% 25．1% 54．2%
健康一句话：根据肌瘤类型选择合适的手术！
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1. 各种原因造成的输卵管粘连、不通，输卵管伞端闭锁、远端梗阻、扭曲、周围粘连的矫治手术、输卵管良性肿瘤的手术等、各类宫外孕，输卵管绝育术；

2. 子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫穿孔及绝育环外游；

3. 卵巢巧克力巢肿、卵巢囊肿、黄体破裂、肿瘤、多囊卵巢综合症；

4. 病因不明、性质不明的妇科疾病活体组织检查。

5. 其他妇科疾病。

认识——子宫肌瘤概述

　　子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。
　　子宫肌瘤是成年女性中比较常见 的妇科病，一般来说，子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40 ～50岁发生率最高，约占51.2%～60.9% 。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕 有肌瘤变性。有关资料显示，子宫肌瘤妇女终身发病率在20%～25%，而30～50岁的妇女发病率 为30%～50%。近年来，由于受环境污染、饮食结构改变等因素影响，子宫肌瘤的发病率有进一 步增高的趋势。

潜伏——子宫肌瘤易发人群

　　与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
　　长沙长海医院肿瘤专家讲：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。由于竞争压力过大，过多服用避孕药物，食用含激素多的食物，使体 内雌激素大量积聚等原因，近年来子宫肌瘤的发病率一直居高不下，被称为“妇科第一瘤”。 而采用射频消融无疑是治疗子宫肌瘤的最佳选择。

危险——会恶变的良性肿瘤

　　子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均 自子宫肌层长出，当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤。若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表 面，即称为浆膜下子宫肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现。但粘膜下肌瘤或较 大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净，增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官 的压迫症状，肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。此外尚有1/3病人可 伴发不孕症。
　　多数患者对子宫肌瘤普遍不够重视，甚至有人抱着绝经后子宫肌瘤会自动萎缩或消失的天 真想法。子宫肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，大多数变性为良性变性，包括玻璃样 变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变性，如肉瘤变性。子宫肌瘤一旦恶变，后果不堪设想 ，严重的甚至危及生命。子宫肌瘤恶变也给患者的家庭以及亲友带来严重的心理创伤，所以定 期的妇科检查可以争取早发现、早诊断、早治疗。 　　

遗憾——传统疗法不尽如人意

　　子宫肌瘤的治疗分保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗又可细分为期待疗法和药物疗法 。期待疗法只适用于肌瘤较小且为单发的患者，要求患者没有明显的临床症状（大多数患者发 现时症状已比较严重）。药物疗法尽管方便无创伤，但长期服用产生的副作用也是不容忽视的 。所以手术治疗是患者普遍选用的治疗方法。
　　传统的手术治疗就是把子宫连同肌瘤一并切除。一般有子宫全切术和次全切术。子宫全切 术，即子宫体和子宫颈一并切除，避免了术后发生宫颈恶性病变的可能，但因为采取开腹手术 ，手术难度大，术中出血较多，术后可能对性生活带来影响。子宫次全切术切除子宫体，保留 了子宫颈，这可避免盆底组织损伤、松弛引起的阴道顶端脱垂，也避免了因宫颈切除引起的阴 道长度缩短对性生活带来的可能影响。但术后留下的宫颈组织必须定期做宫颈刮片检查以防宫颈恶变。

呼吁——肌瘤患者应尽量保留子宫

　　近年来，有些学者提出对肌瘤患者应尽量保留子宫，因为，子宫切除术必须结扎，切除子 宫动脉，有可能影响卵巢血液供应，从而影响卵巢功能，甚至导致卵巢功能过早衰退，进而影 响患者术后的健康和生活质量。因此，他们主张尽量采取安全、有效的微创、无痛疗法。除了子宫切除，子宫肌瘤患者还有什么新的选择呢？


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