精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。分为原发性与继发性2种。

在15到30岁的青少年及成年男性中，原发性精索静脉曲张患者较多，且常见于左侧，专家推测该时期性欲旺盛且阴囊及其内容物血液供应丰富，性刺激过度，引起盆腔及精索内静脉充血，导致原发性精索静脉曲张，而婚后此类人的患病症状会慢慢减轻，甚至消失。

继发性精索静脉曲张多发于35岁以上的中年男性，是由精索静脉在回流途中受压所引起的，常见的压迫病变有：肾肿瘤，肾积水，肾周积脓，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，迷走血管、髂静脉梗阻等。

1.精索静脉曲张造成睾丸温度增高：正常人的睾丸温度为左侧32.2℃、右侧31.8℃，而精索静脉曲张患者由于静脉回流受到影响，导致睾丸温度比正常温度高出0.6-0.8℃，因此会对精子生成产生影响。
    2.精索静脉内压力增高：精索静脉曲张患者睾丸周围的血液淤滞，静脉内压增高，妨碍睾丸新陈代谢，有碍精子的生成。
    3.睾丸组织内二氧化碳蓄积：精索静脉曲张患者的睾丸血液回流受阻，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内的二氧化碳蓄积，备血液内的低氧和碳酸增高，乳酸蓄积。
    4.毒性物质影响：精索静脉曲张时，左肾的血液向左侧精索内逆流，于是，肾上腺的代谢产物，如：皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用，进而影响生精。
    5.抑制睾丸内分泌功能：精索静脉曲张会损害睾丸间质，影响睾酮分泌。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。
    采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：
    1.更先进：腹腔镜下，视野非常清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。保证了手术的安全性；凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血。
    2.更安全：通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏；采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响。
    3.更科学：结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉；不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复；对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
    4.更高效：微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症患者损伤轻，住院时间短，疗效确切。

1、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时治疗。
    2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术治疗。
    3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的几倍之多，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。
    4、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
    5、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循检查结果，咨询专家是否自己适合手术。【咨询专家】